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Versicherte Angehörige Kinderbetreuungsgeld Selbstversicherung Urlaubskrankenscheine Europäische Union Dienstgeber Vertragspartner Psychotherapie

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Hier finden Sie die wichtigsten Formulare der Salzburger Gebietskrankenkasse.

Online am PC ausfüllen und ausdrucken!

Um diese Formulare zu Öffnen benötigen Sie den Adobe Acrobat Reader, den Sie unter gleichnamigem Link kostenlos downloaden können.

Versicherte

Antrag auf Anschlussheilverfahren oder Rehabilitation nach Unfall (324 kB)

Aushändigung von Röntgenbildern (1.22 MB)

Erstattung von Beiträgen ab 2009 - Informationsblatt (34 kB)

Erstattung von Beiträgen - Antrag (190 kB)

Gesundheitsvorträge - Zuschuss (682 kB)

Gewährung einer außerordentlichen Unterstützung (543 kB)

Kostenerstattung (841 kB)

Kostenerstattung Ausland (230 kB)

Kurantrag (189 kB)

Neufestsetzung der Rezeptgebührenobergrenze - Antrag (105 kB)

Rezeptgebührenbefreiung (327 kB)

Rezeptgebührenbefreiung - Informationsblatt (330 kB)

Rückerstattung der AV-Beiträge - Antrag (250 kB)

Unfallerhebung (710 kB)

Angehörige

Mitversicherung Angehörige (230 kB)

Mitversicherung Angehörige - Fragebogen (194 kB)

Information zur beitragspflichtigen Mitversicherung (59 kB)

Kinderbetreuungsgeld

Kinderbetreuungsgeld - Antrag (250 kB)

Kinderbetreuungsgeld - Informationsblatt (203 kB)

Kinderbetreuungsgeld - Verzichterklärung (55 kB)

Kinderbetreuungsgeld - Zuschuss (82 kB)

Kinderbetreuungsgeld - Antrag auf Beihilfe (80 kB)

Selbstversicherung

Selbstversicherung bei geringfügiger Beschäftigung nach § 19a ASVG - Abmeldung (146 kB)

Selbstversicherung bei geringfügiger Beschäftigung nach §19a ASVG - Anmeldung

Geringfügige Beschäftigung - Informationsblatt (556 kB)

Selbstversicherung in der Krankenversicherung - Herabsetzung der Beitragsgrundlage (1.56 MB)

Selbstversicherung in der Krankenversicherung für Studierende - Anmeldung

Selbstversicherung in der Krankenversicherung nach § 16 ASVG - Abmeldung (815 kB)

Selbstversicherung in der Krankenversicherung nach §16 ASVG - Anmeldung (902 kB)

Urlaubskrankenscheine

Urlaubskrankenschein Bosnien und Herzegowina (540 kB)

Urlaubskrankenschein Kroatien (402 kB)

Urlaubskrankenschein Mazedonien (649 kB)

Urlaubskrankenschein Serbien und Montenegro (201 kB)

Urlaubskrankenschein Türkei (492 kB)

Europäische Union

E 101 - Bescheinigung über die anzuwendenden Rechtsvorschriften (465 kB)

A1 Bescheinigung über die Rechtsvorschriften der sozialen Sicherheit, die auf den/die Inhaber/in anzuwenden sind (451 kB)

E 115 - Antrag auf Geldleistungen wegen Arbeitsunfähigkeit (69 kB)

E 116 - Ärztlicher Bericht bei Arbeitsunfähigkeit wegen Krankheit/Mutterschaft, Arbeitsunfall, Berufskrankheit (73 kB)

Vereinbarung nach Artikel 109 - VO 574/72 zwischen Arbeitnehmer und Arbeitgeber (62 kB)

Dienstgeber

Abbuchungsauftrag für Lastschriften (636 kB)

Arbeits- und Entgeltsbestätigung (388 kB)

Dienstliche Entsendung Bosnien und Herzegowina (393 kB)

Dienstliche Entsendung Republik Chile (15 kB)

Dienstliche Entsendung Israel (66 kB)

Dienstliche Entsendung Republik Kroatien (403 kB)

Wochengeld - Arbeits- und Entgeltsbestätigung (141 kB)

Dienstliche Entsendung Mazedonien (368 kB)

Dienstliche Entsendung Republik Philippinen (14 kB)

Dienstliche Entsendung Serbien und Montenegro (306 kB)

Dienstliche Entsendung Republik Tunesien (12 kB)

Dienstliche Entsendung Republik Türkei (566 kB)

Dienstliche Entsendung Vereinigte Staaten von Amerika (366 kB)

Familienhospizkarenz (2.12 MB)

Lohnzettel - L16 (431 kB)

Meldung des Service-Entgelts durch Vorschreibebetriebe (43 kB)

Meldung zum BV-Beitrag durch Vorschreibebetriebe (202 kB)

Meldung zum verminderten AlV-Beitrag bei geringem Einkommen durch Vorschreibebetriebe (479 kB)

Mindestangaben-Anmeldung - Faxvorlage (354 kB)

Mindestangaben-Anmeldung für eine fallweise beschäftigte Person - Faxvorlage (625 kB)

Schwerarbeitsmeldung (638 kB)

Wiedereinstellungsbeihilfe (§ 33 Karenzgeldgesetz) (1.07 MB)

Vertragspartner

Anforderungsschein 1 (1.94 MB)

Anforderungsschein 2 (3.1 MB)

Anforderungsschein 3 (258 kB)

Anforderungsschein 4 (1.67 MB)

Anforderungsschein 5 (2.64 MB)

Anforderungsschein 6 (1.69 MB)

Arbeitsunfähigkeitsbestätigung für den Dienstgeber (244 kB)

Dokumentationsblatt Vorsorge Koloskopie (50 kB)

Einweisungsschein (195 kB)

Ernährungsplan für Behandler (207 kB)

Ernährungsplan für Patienten (260 kB)

Inanspruchnahme des Vertragsarztes ohne e-card - BESTÄTIGUNG (172 kB)

Inanspruchnahme des Vertragsarztes ohne e-card - ERKLÄRUNG (226 kB)

Kostenübernahme kieferorthopädische Behandlung - Antrag

Kostenübernahme für Zahnersatz - Antrag (1.04 MB)

Psychotherapie

Ausfüllhilfe (MANUAL) für alle Erst- und Verlängerungsanträge (646 kB)

Bestätigung Psychotherapie (329 kB)

Erstantrag/ Einzeltherapie (100 kB)

Erstantrag/ Gruppen-, Paar- oder Familientherapie (108 kB)

Erstantrag/ Zusatzantrag für Gruppen-, Paar- oder Familientherapie (95 kB)

Verlängerungsantrag/ Einzeltherapie (104 kB)

Verlängerungsantrag/ Gruppen-, Paar- oder Familientherapie (122 kB)

Verlängerungsantrag/ Übergangsregelung (personenbezogen) (117 kB)

Verlängerungsantrag/ Zusatzantrag für Gruppen-, Paar- oder Familientherapie (97 kB)

Wechsel des Psychotherapeuten/ geplant (vom Therapeuten auszufüllen) (56 kB)

WS-Antrag (auf Sachleistungsgewährung für wirtschaftlich Schwache) (117 kB)

Versicherte

Unfallerhebungsbogen

Vertragspartner

Verrechnungsschein

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